关于血小板减少的一个病例

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loveatj
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2018年6月25日16:49:41 评论 164

最近治疗一个病人,老年男性,房颤病史,主因发热并右上腹痛1天住院,考虑急性胆囊炎,超声也证实了。而且超声提示结石卡在了胆囊颈部,这玩意考虑还是手术好吧。天还是不会随人愿意,化验血小板减少,大约就是5*10^9,外科不给搞了。

感染?特发性血小板减少性紫癜?

因为没有明显的出血表现,第一次沟通后还是决定抗感染治疗后再说。治疗几天,领导让把激素加上了,腹痛及发热都轻了,血象白细胞和CRP都降了,唯独血小板最高就是14。

第二次沟通强烈建议骨髓穿刺,大儿子想着转院了,不愿意做,但是因为上级医院还没有找好床位还是在这呆着抗炎治疗。

第三次跟二儿子谈好后一起做老大的工作,最后同意了。

骨穿,外周血和骨髓像满都是血小板,立马明白怎么回事了,抽了2管血,常规EDTA,另外一个枸橼酸的,结果血小板一个20,一个101。

经验:化验与临床表现不符的,一定要复查,一定要复查,一定要复查。多想多问,反复沟通。

Ps:老头有点胖,又巨怕疼

weinxin
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