下消化道出血的治疗要点

2021年2月14日21:10:00
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  1. 在失血性休克时,应尽快补充血容量,而不宜过早使用血管收缩剂;
  2. 紧急输血的指征为血红蛋白低于70g/L,对于大量出血、合并心血管基础疾病或者预估短期内无法进行止血治疗的患者,应维持血红蛋白在90g/L 以上;
  3. 如在补充血容量的同时患者血压仍较低而危及生命,可适量静脉滴注多巴胺、间羟胺等血管活性药物,将收缩压暂时维持在90mmHg 以上,以避免重要器官的血流灌注不足时间过长,为进一步抢救争取时间;
  4. 大多数慢性或间歇性出血患者都存在不同程度的缺铁性贫血,因此口服或静脉给予铁剂是轻度小肠出血的主要治疗方法。这不仅有助于维持血红蛋白的稳定,而且在更严重的情况下可减少输血的频率;
  5. 针对小肠出血的药物治疗研究有限,性激素类药物已被证实无效,生长抑素及其类似物和沙利度胺有一定疗效;
  6. 沙利度胺为谷氨酸衍生物,对血管扩张引起的小肠出血有效,可能与其抑制表皮生长因子的抗血管生成作用有关;推荐用法:沙利度胺100mg ,每日1 次或分次服用。不良反应:主要有便秘、疲劳、眩晕和周围水肿等;其他还有周围神经病变、深静脉血栓等。禁忌证:沙利度胺对胎儿有严重的致畸性,禁用于妊娠期女性;

下消化道出血的治疗要点

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