表皮剥脱性食管炎

2021年3月19日19:58:57
评论
631 1237字阅读4分7秒

1.表皮剥脱性食管炎的表现文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

表皮剥脱性食管炎是一种少见的,尚未被广泛认识的食管炎的成因之一。近年来随着内镜设备及技术人员的增加,胃镜榆查患者例数不断增加,也提高了对本病的检出率及认知水平。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

临床上,患者可表现为烧心、反流和呕吐。国内报道的病例中,患者时常以吞咽食物后发生胸骨后疼痛不适为主诉,或患者诉在进食较多、较粗糙食物后发生呕血、胸痛,偶可见呕出白色管状膜样物。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

内镜下的典型表现是黏膜脱落。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

表皮剥脱性食管炎

图1 食管近端管腔存在可剥离的白色纵向组织,下层黏膜充血。

 文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

表皮剥脱性食管炎

图2 食管远端管腔可见剥离的白色纵向组织,下层粘膜充血,终止于胃食管交界处远端。

 文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

通常的组织学表现为角化不良。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

表皮剥脱性食管炎

图3 食管鳞状上皮活检结果提示:过早成熟的角化细胞、核固缩深染、胞浆深染嗜酸性,与角化不良相符

 文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

展开收缩
文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

病历资料文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

患者女,60岁,因近6个月偶有烧心和反流而接受了食管胃十二指肠镜检查(EGD),患者既往存在胃食管反流病(GERD),14年前曾因GERD而行Nissen胃底折叠术。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

患者常年服用吲达帕胺、普伐他汀和阿普唑仑,此外,近一年内,患者因关节炎而规律服用氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释片。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

患者无饮酒史、抽烟史、吸毒史。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

体格检查和实验室检查结果均无异常发现。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

EGD显示,食管内壁可见易剥离的白色纵向组织贯穿整个食管,止于食管胃交界处,其下层黏膜充血和红斑(图1和图2)。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

2.成因文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

国内认为本病多与进食过快或进食粗糙、干燥的食物有关,部分可能因吞食含有细小骨刺的食物损伤黏膜,导致食管痉挛,反射性剧烈呕吐,进一步使食管黏膜机械性损伤所致。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

但国外认为,其发生可能与摄入非甾体抗炎药、乳糜泻、身体创伤(包括饮用过热饮料和鼻胃管插管)、皮肤疾病(如自身免疫性皮肤病)有关。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

3.治疗文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

学术界对该病的治疗尚未形成任何共识。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

➤国内常见处理方式文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

国内对本病的治疗主要包括一般治疗与药物治疗。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

一般治疗:文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

早期的严格禁食(2~3 d),从进食过渡到流质或半流质,一周后根据情况可进普食。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

药物治疗:文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

主要包括抑酸剂和胃黏膜保护剂两种,可适当加用胃动力药,以减少潜在胃食管反流,以免加重食道损伤。还可使用适量抗生素,控制创面感染。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

➤国外常见处理方式文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

国外治疗方式通常主要是使用PPI抑制胃酸,和控制疾病的成因。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

不少文献已经记载了表皮剥脱性食管炎与非甾体抗炎药的相关性,停止非甾体抗炎药的使用能带来内镜下的缓解。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

本例患者在停用双氯芬酸后,症状慢慢消失,内镜下也实现了缓解。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

4.预后文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

该病为良性病变,且病变发生在黏膜层,一般不累及固有层,因此,经黏膜上皮细胞再生,修复较好,一般不产生瘢痕狭窄。若诊断及时,不会出现任何并发症。文章源自青年医生-https://youngdoctor.cn/2021/193.html

继续阅读

不信谣,不传谣! 关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版 修订版)的通知

weinxin
我的微信
微信扫一扫,请注明来自网络,并说明事由(咨询完全免费,但不能保证时效)
匿名

发表评论

匿名网友 填写信息

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: