大肠息肉诊疗指南

2021年8月28日06:58:4831

【病史采集】

1.注意便血、贫血、腹痛、腹泻。

2.发病年龄及家族史。

【物理检查】

1.贫血体征、营养状况。

2.唇、口腔粘膜、皮肤色素斑。

3.骨及软组织包块。

【辅助检查】

1.肛门指检、直肠或乙状结肠镜检查。

2.钡灌肠X线照片检查。

3.结肠镜检查及息肉活检。

4.钡餐或胃镜检查,明确有无上消化道、小肠息肉等。

【诊断要点】

1.便血、腹泻、贫血等。

2.钡灌肠X线照片、结肠镜检查可明确息肉的部位、数量、大小、形状。

3.息肉活检及电切息肉病理检查:明确息肉类型及有无癌变等。

4.家族性结肠息肉病:(1)家族发病史。(2)息肉数量:几百至千个,黄豆大至数厘米大小,密集、成串。分布全结肠和直肠,多数有蒂、息肉系腺瘤性。(3) 可伴胃、十二指肠息肉;(4) 有高度癌变倾向。

5.Gardner综合征:(1) 息肉特点:似家族性息肉。(2) 伴骨、软组织肿瘤:如颅骨瘤、脂肪瘤等。 (3) 高度癌变倾向。

6.Peutz-Jephers综合征(黑色素-胃肠多发性息肉综合征)。(1) 全胃肠多发息肉,小肠多见。 (2) 起病年龄轻,癌变年龄常<35岁。 (3) 唇、颊、面、手等处粘膜、皮肤色素斑。 (4) 息肉系错构瘤性。

【 鉴别诊断 】

1.痔疮及肛门裂。

2.溃疡性结肠炎。

3.大肠癌。

【 治疗原则 】

1.有蒂、亚蒂息肉结肠镜下电切或微波治疗。

2.手术切除: (1) 宽基大息肉经内镜无法电切或微波治疗病例。 (2) 广泛分布全结肠息肉。(3) 息肉癌变。
【 疗效标准 】
1.治愈:息肉全部切除或摘除。

2.好转: (1) 部分息肉摘除或切除。 (2) 息肉所致便血停止。
【 出院标准 】

达到上述标准者可出院。

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