胆汁酸性腹泻(BAD)

2021年1月28日06:55:48
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胆汁酸性腹泻(BAD)是由过量的胆汁酸进入结肠并诱导分泌和运动性变化时引起的,是慢性腹泻的常见原因。

BAD根据基础病因,大致可分为3种亚型。

1型为胆汁酸吸收障碍/胆汁酸性肠病,与回肠疾病、回肠切除术和/或回肠旁路相关,胆汁酸在经回肠时不能被再吸收,是由过多的胆汁酸进入结肠影响电解质的平衡而引起的腹泻;

2型为特发性或原发性BAD,其回肠结构和组织学正常,可能与低水平的回肠成纤维细胞生长因子19(FGF19)有关,FGF19水平降低可影响胆汁酸合成的负反馈调节,过量的胆汁酸改变肠道生理功能而诱发腹泻,或由初级胆汁酸转化障碍引起;

3型为继发性BAD,主要是由其他胃肠道疾病如胆囊切除术、炎症性肠病(特别是小肠型克罗恩病)、小肠细菌过度生长、慢性胰腺炎、乳糜泻和放射性肠炎等导致的胆汁酸吸收不良而引起。

胆汁酸性腹泻(BAD)的治疗药物包括胆汁酸多价螯合剂(BAS)考来烯胺、FXR激动剂奥贝胆酸(OCA)、肠动力抑制剂洛哌丁胺等。

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