从医脉通上看到的一个胆囊出血的病例 患者男，59岁，在轻度自限性右上腹疼痛两周的基础上，出现右上腹疼痛突然加重24小时。患者无发热、黄疸、呕吐或排便习惯改变，既往无手术及病史，既往无已知胆道疾病。就诊...
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McKittrick-Wheelock综合征
McKittrick-Wheelock综合征（MWS）于1954年首次出现，是一种非常罕见的疾病，以结直肠高分泌性绒毛状腺瘤所导致的大量腹泻、严重电解质紊乱及肾功能异常三联征为主要特点。Orchard...
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肠淋巴管扩张症 （IL）
肠淋巴管扩张症（IL）是一组以淋巴管扩张为特征的罕见蛋白丢失性肠病。其病理生理学包括小肠淋巴引流阻塞伴黏膜、黏膜下或浆膜下淋巴管继发性扩张、破裂、瓣膜功能受损，导致富含蛋白、脂肪和淋巴细胞的淋巴液漏入...
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关于PPI处方精简的10条最佳实践建议
1. 所有服用PPI的患者均应定期审查是否具有PPI使用指征并记录该指征。该审查应由患者的初级保健医生负责。 2. 所有无明确长期PPI使用指征的患者均应考虑进行PPI处方精简。 3. 大多数有长期P...
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腹痛的常见病因
腹部病变
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以眼睑水肿起病的梅_罗综合征1例
ＭＲＳ又称复发性唇面水肿面瘫综合征、肉芽肿性唇炎综合征、巨唇－面瘫－皱襞舌综合征等，是一种少见的非干酪性肉芽肿性疾病。唇肿、面瘫、舌裂为主要临床表现。临床上根据有无肉芽肿这一病理特点分为肉芽肿型和非肉...
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蜂窝织炎性胃炎一例
病例描述 一名健康的41岁女性因上腹疼痛、恶心、呕吐伴发烧4天来就诊。 入院时该患者发热至40.1 C，她的血压、心率和血氧饱和度均正常。而实验室检查结果发现C-反应蛋白达到了190 mg/L（参考范...
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门静脉及其分支
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人体正常的消化系统图
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关于临床上常见的“胆红素轻度升高”思考和文献学习
肝功能是临床上尤其是消化内科常用的生化检查，里面包含很多项目，胆红素就是其中的一种。本院化验室出的报告，印象里好像几年前有个“拐点”，胆红素轻度升高的渐渐进入视线，要么在入院常规检查，要么在门诊检查中...
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2016年弥漫大B细胞淋巴瘤管理指南——节选
简介： 弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤，在淋巴瘤总发病人数中占30%－40%。尽管大部分患者在经过6-8个疗程的R-CHOP（利妥昔单抗加环磷酰胺，多柔比星，长春新碱和泼尼松）化疗后可以被...
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中枢血管源性孤立性眩晕
常丽英,桑文文,杨旭.中枢血管源性孤立性眩晕【J】.中华老年心脑血管病杂志.2021(07):780-782 孤立性眩晕(isolated vertigo, IV)是指由各种原因引起的不伴听力受损及神...
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表皮剥脱性食管炎
1.表皮剥脱性食管炎的表现 表皮剥脱性食管炎是一种少见的，尚未被广泛认识的食管炎的成因之一。近年来随着内镜设备及技术人员的增加，胃镜榆查患者例数不断增加，也提高了对本病的检出率及认知水平。 临床上，患...
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患者强烈要求使用自备药品，该怎么办？
来源：“医法汇”微信号 自备药品是指在住院期间，患者治疗期间，非本院药学部调配的非本院处方或用药医嘱中出现的药品。患者自备药现象在医疗实践中并不少见，其形成的原因有很多： 一是部分患者因慢性病需长期服...
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下消化道出血的治疗要点
在失血性休克时，应尽快补充血容量，而不宜过早使用血管收缩剂； 紧急输血的指征为血红蛋白低于70g/L，对于大量出血、合并心血管基础疾病或者预估短期内无法进行止血治疗的患者，应维持血红蛋白在90g/L ...
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老年人便秘的治疗
文章对老年人便秘治疗的有效性和安全性最新证据进行了综述，以帮助临床医师更好地治疗患者。 便秘的发生率随年龄增长而增加，是老年人的常见主诉，并且影响健康和生活质量。身体虚弱的人过度紧张可导致...
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DIP与DRG：相同与差异
来源：中国医疗保险 作者：应亚珍 首都医科大学国家医疗保障研究院副院长 DRG和DIP，是医保支付方式改革的重要组成部分，也是现今热议焦点。到底两者有哪些相同点？哪些不同点？本文对DRG和DIP两种支...
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Cullen（卡伦）征是什么
Cullen征又称卡伦征，简单地说，是指腹腔内大出血时出现的脐周围发蓝的征象。根据红细胞分解阶段的不同，脐带周围的“变色区域”还可为绿色、黄色或紫色。 其背后的机理是后腹膜出血渗入镰状韧带，随后由于韧...
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肝硬化患者白蛋白的合理应用：2020 AISF/SIMTI意见书 | 指南共识
导读 2020年，意大利肝病学会（AISF）联合意大利输血医学及免疫血液学会（SIMTI）共同发布了肝硬化患者白蛋白的合理应用的意见书。本文是对2016年肝硬化患者白蛋白的合理应用意见书的更新，旨在为...
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警惕托珠单抗导致的肝损伤和肝炎病毒再激活
托珠单抗是一种重组人源化白细胞介素6（IL-6）受体单克隆抗体，由于IL-6在类风湿关节炎等风湿疾病的发病机制中起重要作用，该药的上市主要用于治疗类风湿性关节炎和全身型幼年特发性关节炎。 新冠肺炎疫情...
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一次性医用外科口罩是否可以复用
对比不同干燥方式、不同消毒处理前后的微观 结 构 图 ，可 以 看 出 清 水 中 搓 洗 、自 然 晾 干 、电 吹 风 吹 干、不同温度下热水浸泡以及乙醇喷淋的处理方式， 不会直接导致纤维结构的破...
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溢出性大便失禁
便秘可致大便失禁，主要由于便秘者总是长时间反复用力排便，久之可继发粘膜、骶神经和盆底肌群的损伤，导致肛门直肠感觉运动功能障碍，其次便秘常继发粪块嵌塞，这时液体成份可从粪团边上流过并经肛管漏出。这种因便...
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胆汁酸性腹泻（BAD）
胆汁酸性腹泻（BAD）是由过量的胆汁酸进入结肠并诱导分泌和运动性变化时引起的，是慢性腹泻的常见原因。 BAD根据基础病因，大致可分为3种亚型。 1型为胆汁酸吸收障碍/胆汁酸性肠病，与回肠疾病、回肠切除...